您所在的位置:腰店新闻 > 宠物 > 盛世国际777手机版下载·正确干预科学治疗 糖友停药有希望

盛世国际777手机版下载·正确干预科学治疗 糖友停药有希望

来源:腰店新闻 日期:2020-01-11 18:06:50 人气:352

盛世国际777手机版下载·正确干预科学治疗 糖友停药有希望

盛世国际777手机版下载,本报记者王智锦通讯员游华玲

指导专家:南方医科大学第三附属医院副院长沈洁

3月18日,由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播联合主办的《中山讲堂·健康系列》讲座将在广东省立中山图书馆如期开讲,届时欢迎各位街坊到场听讲。

本期特邀嘉宾南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任、博士生导师、主任医师沈洁教授将讲解“正确干预科学治疗,糖友停药有希望”的相关知识。

糖尿病“防胜于治”

糖友需更新观念

沈洁教授介绍,很多糖尿病患者的治疗理念相当被动,用一种药不行了才用两种,最后才用胰岛素,失去了最好的治疗时机,尤其是对于新诊断的糖友,第一次的治疗非常关键,是为停药打好基础的关键时机。“糖友要更加主动积极地去预防治疗。”沈洁教授提醒。

近年随着技术发展、新药开发,更多糖友关心能否停药的问题,为此沈洁教授也介绍了几个新的观念:

1. 胰岛功能越好就越有希望停药,糖尿病“高危人群”(如40岁以上、肥胖、有家族史、妊娠糖尿病等)应通过体检等手段,尽早发现糖尿病。

2.肥胖型病人应侧重减重,因为他们的胰岛功能相对较好,减重以后胰岛功能负担减轻了,停药的希望很大。

3. 新诊断的糖尿病人,第一次治疗除了降糖之外还有修复胰岛功能的目的,最好在大医院和有经验的专科医生那治疗,必要时使用胰岛素泵强化治疗,也是有希望停药的。

4.假如不是新诊断的糖尿病人,可以做个胰岛功能评估;如果是胰岛功能好的,坚持用胰岛素泵一段时间,改善治疗效果,少部分是有可能停药的。

沈洁教授总结,停药与否要看个人条件,更关键的是理念上的更新,“更早期的有效治疗,更好地修复胰岛功能,消除葡萄糖的毒性,就会有机会去停药。”所以要变被动为主动,参与到治疗中。她强调,治疗原则是以降糖达标为准,而不是停药为目标。因为有效治疗最终是为了减少并发症。

注射胰岛素本身无副作用

很多糖友担心注射胰岛素有副作用,事实并非如此,沈洁教授解释,注射的胰岛素跟人体的体内的胰岛素是一样的,本身没有副作用,“它的副作用就是使用不当的时候导致的低血糖和体重增加。”

同时,大家会误解“注射胰岛素会成瘾”。沈洁教授表示,这完全是个误区,其实依不依赖胰岛素是由糖友自身胰岛功能决定的,如果体内没有胰岛素了就会形成依赖,如果有的话是不会依赖的。及时启用胰岛素,本身就是为了修复胰岛功能,是避免对胰岛素产生依赖的手段。

肥胖型糖尿病人,减重是治疗的关键

运动比吃药更重要

运动对糖友来说很重要,沈洁建议根据自身的条件要选择运动方式,比如有氧运动,减少危险运动。

对于肥胖的糖尿病病人,“运动比吃药还重要,运动之后把内脏脂肪这一根源去掉,胰岛功能自然就恢复了,所以很多肥胖的糖友是由代谢综合征引起的糖尿病,内脏的脂肪是根源。”沈洁教授这样强调。运动的同时配合低碳水化合物的饮食,达到减重的效果,经过一定的疗程后,停药的希望很大,我们在临床上有很多成功的例子。

二胎时代,更要关注妊娠期糖尿病的管理

沈洁教授指出,妊娠期间对血糖管理要求很严格,血糖既不能高也不能低,需控制在很窄的范围,因为妊娠期血糖处理不好,可能会造成巨大胎儿或胎儿发育不好等一系列问题,在放开二胎政策后,高龄本身会有更高的妊娠糖尿病发生,故应加强妊娠糖尿病筛查及管理。她建议,糖尿病合并妊娠的血糖控制难度较大,一定要到大医院的内分泌科治疗。另外她还提醒,妊娠期间的降糖药物,我国唯一被批准的就是胰岛素,虽然部分国家使用二甲双胍的适应症。

饮食宜清淡且定时定量

糖尿病患者的饮食要以清淡为主,还要定时定量,不能暴饮暴食。沈洁教授认为,糖尿病患者应食用升糖指数较低或者纤维指数较高的食物,也就是粗粮。升糖指数就是指吃东西后吸收糖的速度。另外,食物的形式也会影响血糖,一两粥和一两米饭相比,喝粥的升糖指数会更高的。沈洁教授还介绍说,有研究提示,吃食物顺序也会影响餐后血糖的差异,比如先吃青菜再吃肉最后米饭,餐后血糖会比常规顺序的低,这是生活调糖的小技巧。

至于水果,首先要明确,糖友是可以吃水果的,在两餐之间,如果近期血糖控制的不好,可以用青瓜和番茄代替。水果的选择上,要吃低糖的为好,像番石榴、杨桃、柚子、苹果等。而甜西瓜、香蕉等含糖较高。同时做好血糖监测,来判断水果的量是否合适。

注意空腹高血糖

沈洁表示,空腹血糖增高代表着胰岛功能不理想,越高越代表胰岛功能不理想,当超过11 mmol/l或者13 mmol/l以后,建议短期使用胰岛素,即用外源胰岛素补充,来修复体内胰岛功能,达到控制血糖后,视情况及时改为口服药物治疗。

治疗糖尿病要预防低血糖

低血糖是在治疗当中要预防的问题,经历过低血糖的人都很恐惧这样的经历,因为低血糖太让人难受了,甚至有频死感。沈洁教授介绍,低血糖是糖尿病治疗达标的“拦路虎”,所以在治疗上,要尽量选择不引起低血糖的药。当然,在用一些会导致低血糖的药物时,医生要跟病人交代,饮食要相对规律;运动也要规律,比如说每天在一个固定的时间慢走等,就是规律生活。

沈洁教授还强调,不要在吃饭后半小时内剧烈运动,尤其是打胰岛素的糖友,这样会加速胰岛素的吸收,更容易出现低血糖。她同时建议,凡是容易发生低血糖的糖友,最好在身上带一块糖和一张卡片,卡片写明自己是糖尿病患者,如果晕倒了可以喂个糖块及卡片附上紧急情况的联系人电话等。